跨国视角下的公共卫生：美国体系令人意外的优势（一）_1

跨国视角下的公共卫生：美国体系令人意外的优势（一）2019-11-13美国卫生体系的批评者指出，美国的医疗保健支出没有实现很好的价值：美国的人均支出远高于其他国家的同龄人，但在各种健康结果方面的排名却相当低。正如最近的一份报告指出的，与其他高收入国家相比，美国具有“非常一致和普遍”的不良健康结果模式（InstituteofMedicineandNationalResearchCouncil，2013，第1页）。解释这种（令人沮丧的）跨国现象的研究往往侧重于公共卫生的从属地位；也许，美国如要实现更高绩效的医疗体系（以及更好的健康结果），关键在于将更高比例的医疗保健支出用于预防和公共卫生（以及降低专科和急症治疗的比例）。此外，美国公共卫生的从属地位据认为植根于医疗保健联邦制：与许多欧洲国家更集中的医疗卫生体系相比，分散的美国体系可能表现不佳。本文通过比较美国、英国和法国的公共卫生，分析以上这些假设。我们的比较分析表明，这三个国家在急症治疗和生物医学研究方面的财务与文化价值远高于公共卫生和预防。美国如此热衷于高科技和个性化医学也许并不令人惊讶，但英国和法国也存在类似模式却有些出人意料。另外