跨国视角下的公共卫生：美国体系令人意外的优势（四）

跨国视角下的公共卫生：美国体系令人意外的优势（四）2019-11-27然而，令人惊讶的是，尽管美国几乎不是公共卫生的领导者（只要考虑一下美国对阿片类危机做出的令人沮丧和无效的公共卫生反应），但美国也不是一个公共卫生落后的国家。如何解释这个意外的结果？这里的论点是三重的。第一，美国联邦政府在公共卫生政策上的参与比预期的时间更长、程度更深，据称，这与更集权的欧洲国家相当。第二，美国公共卫生倡导者越来越成功地引导了公共卫生的道德方向，使吸烟者、酒驾者和肥胖者受到越来越多的压力（从而证明了公共部门干预的正当性），同时还将烟草行业和其他产业巨头定义为公司恶棍。在美国，这些道德论据往往比欧洲国家更具说服力。最后，美国公共卫生体系正在慢慢演变成一个庞大（和某种程度上一体化）的服务体系，从特定人群接受医疗服务的成本和质量看，这一体系正面临越来越大的财务风险。这种趋势的弹性和影响尚不清楚，正如它对公共卫生政治的影响一样。然而，这是观察未来走势的一个重要变量。美国公共卫生体系在跨国比较中（勉强算得上）表现良好可能会令人感到意外，但它充其量只是一场惨淡的胜利，因为本文中讨论的每个国家都承诺大幅增加公共卫生